Mutuelle optique

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Une mutuelle santé optique est une couverture qui complémente celle de la Sécurité sociale et est donc  une solution pour être mieux remboursée. De manière générale, elle est représentée sous forme de forfait et non en pourcentage puisque cela est plus avantageux pour les organismes, mais aussi pour les adhérents.

 

Le remboursement de l’organisme mutualiste par la mutuelle optique

 

  • Raisons d’y souscrire

 

Les dépenses liées aux soins optiques sont faiblement prises en charge par le régime obligatoire. C’est ce qui explique d’ailleurs pourquoi les personnes souscrivent une complémentaire santé qui correspond à leurs besoins pour bénéficier d’un meilleur remboursement.  La bonne formule est celle qui correspond le mieux aux dépenses et besoins de chacun, le choix devra donc se faire en fonction de ces critères.

 

  • Prise en charge

 

Une mutuelle optique couvre les dépenses qui ne sont pas assurées par la Sécurité sociale. La couverture dépend des types de garanties qui ont été souscrites, il peut s’agir des verres, des soins, de la monture ou des lentilles.

 

Pourquoi les mutuelles expriment leur couverture en forfait ?

 

  • Remboursement maximum des lunettes et lentilles

 

Les lunettes et les lentilles figurent parmi les éléments qui sont les moins couverts par la Sécurité sociale. Pour l’achat d’une lunette par exemple, le remboursement n’excède pas les 13,04 €, dont 1,70 € et quelques pour la monture et 5,67 € pour chacun des deux verres. Pour être mieux remboursé, il est préférable de souscrire une complémentaire santé optique.

 

  • Remboursement en forfait et non en pourcentage

 

Pour une offre avec un remboursement de 400%, la somme remboursée pour l’achat de lunette est de 86,96 €, un tarif qui inclut celui du régime obligatoire et celui de la complémentaire santé. Cela correspond à 9,45 € pour chaque verre et 2,84 € pour la monture qui donne au total 21,74 €. Cette somme va ensuite être multipliée par 400%. C’est la raison pour laquelle les établissements préfèrent proposer des remboursements qui se font par forfait.

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