Selon l'Organisation mondiale de la santé, la couverture santé est l'accès de tous les individus à des services de santé de qualité, notamment la prévention, le traitement et le suivi des soins, sans être exposés à des risques financiers. Les différents types de couverture santé peuvent être classés en trois grandes catégories :
- La couverture santé publique : financée par les pouvoirs publics, elle est généralement disponible pour tous les citoyens d'un pays.
- La couverture santé privée : financée par des organismes privés, elle est généralement payante.
- La couverture santé mixte : elle est financée à la fois par les pouvoirs publics et par des organismes privés.
En France, la couverture santé est principalement assurée par le système de sécurité sociale, qui comprend la Sécurité sociale, la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) et les régimes complémentaires. La Sécurité sociale est un système de protection sociale qui garantit un revenu minimum aux personnes qui travaillent et aux familles. Elle comprend également une couverture maladie universelle, qui permet à tous les Français de bénéficier d'une protection sociale équitable en matière de santé. La CNAM est un organisme public qui gère le régime général de la Sécurité sociale. Elle est chargée de la gestion des prestations de santé et des remboursements des soins. Les régimes complémentaires sont des organismes privés qui complètent les prestations de la Sécurité sociale et de la CNAM. Ils peuvent être gérés par des assureurs, des mutuelles ou des institutions de prévoyance.
Assurance maladie obligatoire (AME)
L'assurance maladie obligatoire (AME) est un régime d'assurance maladie qui couvre les personnes qui ne peuvent pas se permettre de souscrire à une assurance privée. Ce régime est géré par la Sécurité sociale et est financé par les cotisations sociales des assurés et par des subventions de l'État. Les personnes couvertes par l'AME ont accès aux soins de santé pris en charge par la Sécurité sociale, y compris les soins hospitaliers, les soins de ville et les médicaments sur ordonnance.
Assurance maladie complémentaire (ACS)
L’assurance maladie complémentaire (ACS) est une assurance santé qui complète les couvertures maladie et médicale existantes. Elle est destinée aux personnes ayant des besoins spécifiques en termes de soins de santé et de couverture médicale. Elle permet de couvrir les dépenses de santé non prises en charge par l’assurance maladie obligatoire, tels que les soins courants, les soins dentaires, les soins optiques et les soins hospitaliers. L’ACS est généralement souscrite auprès d’une compagnie d’assurances privée, mais certaines mutuelles proposent également des offres d’ACS. Pour être éligible à une ACS, il faut généralement être affilié à un régime d’assurance maladie obligatoire, tel que la Sécurité sociale.
Mutuelle santé
La mutuelle santé est une forme de couverture santé qui est gérée par une organisation à but non lucratif. Elle est généralement plus abordable que les autres formes de couverture santé, car elle est exempte de certains frais de gestion. Les mutuelles santé ont généralement des contrats avec des prestataires de soins de santé pour réduire les coûts des soins. Elles peuvent également offrir des services de prévention et de promotion de la santé.
Complémentaire santé
Il existe différents types de couverture santé, notamment la couverture santé publique, la couverture santé privée et la couverture santé complémentaire. La couverture santé publique est généralement gratuite ou peu coûteuse pour les personnes qui y sont admissibles. La couverture santé privée est généralement plus coûteuse, mais elle offre une meilleure couverture et des avantages supplémentaires. La couverture santé complémentaire est une option intermédiaire entre la couverture santé publique et la couverture santé privée. Elle offre une couverture limitée, mais peut être moins coûteuse que la couverture santé privée.
Couverture santé universelle
La couverture santé universelle désigne l'ensemble des mesures mises en place par un État pour garantir l'accès de tous ses citoyens à des soins de qualité. Elle repose sur trois piliers : la protection sociale, la solidarité et l'égalité d'accès aux soins. En France, la couverture santé universelle est assurée par le régime général de la Sécurité sociale, qui prend en charge l'essentiel des dépenses de santé des Français. Les personnes non-immatriculées au régime général peuvent bénéficier de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), qui leur permet d'accéder aux soins de manière gratuite ou à un tarif préférentiel. Les personnes ayant un revenu modeste peuvent également bénéficier de la Couverture maladie universelle (CMU), qui leur permet d'accéder aux soins de manière gratuite. Enfin, les personnes ayant un revenu très faible peuvent bénéficier de la Couverture maladie universelle pour les enfants (CMU-C), qui leur permet d'accéder aux soins de manière gratuite ou à un tarif préférentiel.
Il existe de nombreux types de couverture santé, tels que les assurances privées, les assurances publiques et les régimes d'assurance-maladie. Chacun de ces types de couverture santé présente des avantages et des inconvénients. Les particuliers doivent choisir le type de couverture santé qui convient le mieux à leurs besoins en fonction de leur situation personnelle.